Методика проведения занятий при сердечно-сосудистых заболеваниях

Методика проведения занятий при сердечно-сосудистых заболеваниях

Среди различных заболеваний сердечно-сосудистой системы у школьников наиболее распространены неревматические кардиопатии, инфекционно-аллергические миокардиты, ревматические поражения сердца, а также нарушения регуляции сосудистого тонуса, протекающих в форме синдрома вегето-сосудистой дистонии, гипертонической и гипотонической болезни. По данным Министерства здравоохранения, среди учеников общеобразовательных учебных заведений наблюдаются функциональные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы в 26.6% случаев.

Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы:

1) наследственность;
2) повышение темпа жизни и вследствие этого — увеличение стрессовых ситуаций, психоэмоциональных нагрузок;
3) гиподинамия — малоподвижный образ жизни (следствие научно-технического прогресса);
4) неправильный образ жизни:

• нерациональное питание;
• вредные привычки;
• нерациональный режим дня и отдыха;

5) частые заболевания или перенапряжения;
6) воспалительные процессы, действие микробных и других ядов, токсичных веществ.

Нарушение кровообращения наиболее негативно влияет на человека, поскольку организм испытывает недостаток кислорода, питательных веществ, гормон и т.д.

При патологии сердечно-сосудистой системы разные изменения функционального характера наблюдаются во всем организме, поэтому меняется реакция на различные виды физических нагрузок.

Предпосылки использования физических упражнений и регламентировано двигательной деятельности при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей связаны с влиянием мышечной работы на функциональные показатели системы кровообращения и морфологические характеристики сердца и сосудов. Это влияние наблюдается не только в физиологических условиях нормального роста и развития, но и при заболеваниях. Прежде всего оно проявляется в улучшении процессии нервной регуляции сердечной деятельности, в частности в восстановлении тонического влияния блуждающего нерва. Физические упражнения, отвечающие возможностям больного организма, путем активизации венозного кровотока способствуют уменьшению застойных явлений и улучшению кровообращения в целом.

В случае недостаточности кровообращения тонус мышц, сокращения скелетной мускулатуры обеспечивают компенсацию пониженной сократительной способности миокарда как путем непосредственного воздействия на венозный кровоток, так и за счет восстановления нарушенной регуляции всех компонентов функциональной системы. Улучшение кровообращения при использовании средств лечебной физической культуры достигается также благодаря усилению дыхательных экскурсий грудной клетки и увеличению их посасывающего действия по кровотоку.

Физические упражнения также способствуют улучшению коронарного кровообращения. Повышение уровня обменных процессов в миокарде при мышечной деятельности является основным стимулятором этих положительных изменений кровоснабжения миокарда. Под действием нейрогуморальных воздействий работающих мышц снижается тонус мышечных и резко возрастает емкость коронарных сосудов. Благодаря этому во время интенсивной мышечной работы в коронарные сосуды может поступать до одной трети всего систолического объема крови. Даже при физических упражнениях минимальной интенсивности мышц, кровоток может возрастать в 10-15 раз. Таким образом создаются прекрасные возможности для восстановительных и репаративных процессов в сердечной мышце, а для детского организма, который растет, — еще и предпосылки для морфологической и функциональной перестройки сердца, задерживается и искажается в условиях патологии. Кроме этого, в связи с улучшением мышечного кровотока возникают благоприятные условия и для действия фармакологических средств.

Физические упражнения играют значительную роль в оздоровлении болезненно измененной сердечно-сосудистой системы, восстановительные возможности которой чрезвычайно широки. Но при упорном использовании занятий физическими упражнениями необходимо не допускать перенапряжения, правильно подбирать средства и обеспечивать оптимальный уровень нагрузок.

Упражнения, в которых участвует большая мышечная масса организма и выполняется работа значительной мощности и интенсивности (например, быстрая ходьба, бег, ходьба на лыжах и т. д.), имеют наибольшее влияние, поскольку при этом в организме возникает недостаток кислорода и сердечно-сосудистая система должна обеспечивать существенное увеличение минутного объема циркуляции крови.

При выполнении кратковременных скоростных и силовых упражнений не возникает особой нехватки кислорода, а минутный объем крови увеличивается незначительно. Такие упражнения не вызывают большого напряжения сердца, но повышают тонус сосудов и могут оказаться неблагоприятными при гипертонической болезни. Не противопоказаны интенсивные, скоростные и силовые упражнения при условии участия в них малых мышечных групп (например, только мышц рук, голени и т. д.) или незначительной реакции на эти упражнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Это важно помнить при развитии определенных профессионально-прикладных двигательных качеств, связанных с силой, скоростью движения отдельных мышечных групп. Такие упражнения положительно влияют на ребенка в случае гипотонии.

Физические упражнения динамического и циклического характера, выполняются с низкой и умеренной интенсивностью, имеют оздоровительное влияние на сердечно-сосудистую систему в целом.

Меры предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы:

1. адекватный двигательный режим (систематические занятия физическими упражнениями 3-4 раза в неделю продолжительностью 35-45 минут), выполнения профилактических упражнений;
2. диетотерапия;
3. использование общеукрепляющих средств (закалка, массаж, баня и др.).

Задачи профилактически-оздоровительных занятий с учащимися с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

1. облегчение работы сердца (этому способствуют ритмические сокращения и расслабления мышц, дыхательные движения грудной клетки);
2. улучшение коронарного кровообращения и обменных процессов в миокарде, что способствует повышению сократительной способности сердечной мышцы;
3. улучшение общего обмена веществ;
4. общая тренировка организма (в частности, сердечно-сосудистой системы), укрепление скелетной мускулатуры, совершенствование координированности движений;
5. влияние на общий тонус организма и эмоциональную сферу.

Раньше или позже все заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к состоянию, которое называют недостаточностью кровообращения, имеющий несколько степеней.

При недостаточности кровообращения I степени используют резные физические упражнения, которые охватывают преимущественно средние и большие группы мышц в исходных положениях сидя, стоя и лежа; ходьбу простую и усложненную; ритмичный и дозированный бег в спокойном темпе. Рекомендуемые дозированные прогулки, терренкур, ближний туризм, прогулки на лыжах, коньки, плавание, гребля, дозированные подвижные и спортивные игры.

Движения рук и ног выполняют с максимальной амплитудой, чередуя с упражнениями для туловища, с последующим глубоким дыханием. Особое внимание обращают на развитие навыков правильного дыхания. Для учащихся, имеющих отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (функциональные изменения в сердце, неактивная фаза ревматизма и т.д.), соотношение вдоха и выдоха по времени должна быть соответственно 1:3, 1:2. Вдох и выдох, как правило, делают через нос.

Следует исключить статические и резкие напряжения, ускорение темпа выполнения упражнений.

При недостаточности кровообращения II степени рекомендованы общеоздоровительные и дыхательные упражнения по типу гимнастики, упражнения с предметами, дозированная ходьба, специальные упражнения для развития координации и равновесия.

При недостаточности кровообращения III степени применяют элементарные общеоздоровительные и дыхательные упражнения (статические и динамические) строго дозированная ходьба.

Занятия на блочных тренажерах при заболеваниях сердечно-сосудистой системы не рекомендуется. Болевой синдром, повышение артериального давления, перенесенный инфаркт миокарда, тромбофлебиты, аневризма аорты, миокардиты, пороки сердца, стенокардия покоя являются противопоказаниями к занятиям на тренажерах.

Методика занятий физическими упражнениями зависит от состояния больного, степени и формы заболевания, индивидуальных особенностей.

Общие рекомендации для проведения занятий с учащимися с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

1. не допустить возникновения сердечной недостаточности (в случае, если она уже есть, — способствовать ее уменьшению);
2. обеспечить приспособление организма в целом к физическим нагрузкам;
3. содействовать повышению эмоционального состояния.

Артериальное давление ребенка имеет более низкие показатели по сравнению с взрослым человеком. Чем меньше возраст ребенка, тем у него больше капиллярная сеть и просвет кровеносных сосудов, а следовательно, и ниже давление. У школьника нормой считается артериальное давление в пределах 110-125/60-80 мм рт. ст.

Таблица артериального давления:

Таблица «частота сердечных сокращений»:

Гипертоническая болезнь поражает различные системы организма и проявляется повышением максимального и минимального артериального давления вследствие увеличения тонуса сосудов.

При повышенном давлении наблюдаются нарушения сна, частые головные боли, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость. Главное — правильно определить причины болезни. Для этого необходимо проконсультироваться с эндокринологом, отоларингологом, урологом. Нередко причиной повышенного давления является нарушение темпов полового и физического развития. В этом случае необходимо придерживаться правильного режима с достаточным сном и пребыванием на свежем воздухе; проводить систематические занятия полезными физическими упражнениями; использовать лыжные и велосипедные прогулки, игры на свежем воздухе.




Физические упражнения:

1. способствуют снижению реактивности нервной системы;
2. способствуют укреплению тормозных процессов и формированию устойчивой психики;
3. вызывают депрессивную реакцию сосудов, что вызывает снижение давления;
4. улучшают кровообращение:

• улучшение кровоснабжение головного мозга способствует снятию тяжелых симптомов заболевания (головная боль, ощущение тяжести в голове, плохое самочувствие и т.д.);
• благодаря улучшению кровоснабжение сердца укрепляется сердечная мышца, препятствует развитию сердечной недостаточности;
• нормализация обмена веществ, задерживает развитие атеросклероза.

При гипертонической болезни используют упражнения, которые выполняют с полной амплитудой движений, свободно, без задержки дыхания и значительного мышечного усилия, с преимущественным использованием циклических упражнений (различные виды ходьбы, бега, сочетание бега и ходьбы, лыжные прогулки, катание на коньках). В начале занятия целесообразно делать самомассаж (начиная с шеи и зоны воротника, лоб, головы, груди, живота). Эффективны упражнения на расслабление и дозированная ходьба. При вестибулярных нарушений в занятия включают упражнения на равновесие. Упражнения выполняют в медленном и среднем темпе, количество повторений постепенно увеличивают.

При сердечно-сосудистой патологии могут широко применяться физические упражнения со сложной биомеханической структурой (гимнастические, акробатические), которые выполняют с незначительной интенсивностью.

Используют групповой и индивидуальный методы занятий, а также занятия в малых группах (желательно на свежем воздухе, предусматривающий закаливаемый эффект).

Противопоказаны упражнения с задержкой дыхания, напряжением, на блочных тренажерах, а в случае сосудистых поражений — также положение вниз головой (стойки на голове и т. п.).

Гипертрофия сердца и функциональный шум не является противопоказаниям к занятиям. В периоды повышения давления участие в соревнованиях полностью исключено.

Пониженное давление наблюдается чаще у детей со значительной умственной нагрузкой при недостаточном двигательном режиме; причиной снижения давления могут быть хронические инфекции, негативные эмоции.

Симптомы: быстрая утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, иногда боль в сердце.

Мероприятия: рекомендуется двигательный режим, пешие прогулки, бег, скандинавская ходьба, плаванье, процедуры закаливания, игры (подвижные и спортивные) на свежем воздухе. Начинать занятия лучше со специальных и общеразвивающих упражнений в сочетании с массажем, которые необходимо проводить каждый день течение длительного времени. Сначала выполняют самомассаж начиная с ног, а затем комплекс физических упражнений.

Признаками перенапряжение сердечно-сосудистой системы во время занятий физическими упражнениями являются: ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, повышение пульса, снижение или повышение кровяного давления в покое, аритмия, негативная реакция на нагрузки во время занятий (субъективные жалобы, одышка, побледнения и др.). В этих случаях необходимо прекратить занятия или нагрузки и провести дополнительное медицинское обследование.

Признаками улучшения состояния сердечно-сосудистой системы в процессе занятий считают улучшение самочувствия, настроения, повышение общей и физической работоспособности, снижение показателей реакции сердечно-сосудистой системы (пульса, артериального давления) в ответ на стандартную нагрузку, стабильность пульса и артериального давления в покое.

В случае значительного улучшения реакции на физическую нагрузку возможным является перевод ученика к занятиям в подготовительную группу, но не раньше чем через 1-2 года после острого ревматического процесса или пол года-год после перенесенного инфекционного заболевания. Однако перевод в основную группу (при сердечно-сосудистых заболеваниях) зачастую является невозможным. Подробнее о распределение детей и подростков на группы здоровья написано здесь.