Железодефицитная анемия у беременных
Содержание
Железодефицитная анемия у беременных
С наступлением беременности жизнь меняется. Некоторым счастливицам удается обнаружить в себе новые таланты и способности. И это — радует. Другим — не удается. И это — не напрягает. Удивляет другое: большинство женщин вдруг превращается в явных извращенок! Их душа желает отведать то, что не приснится даже в самом страшном сне самому экстравагантному и изощренному кулинару: селедку под шоколадом, клубнику с чесноком и даже мороженое с горчицей!
Кроме того, они с восторгом уминают свежее мясо, лакомятся сырыми крупами, слизывают мел со стен, жуют глину и млеют от запахов бензина, выхлопных газов, извести ацетона, гуталина и нитрокраски…
Увы! Психиатрия здесь бессильна. Всему причиной — банальный недостаток железа в крови.
Симптомы и признаки железодефицитной анемии
Если учесть тот странный факт, что практически у всех народов, народностей и даже маленьких этнических групп, кровь ассоциируется с жизнью, силой духа и… обиталищем души, — то получается, что во время беременности в одном теле «живут» сразу две души (а то и больше)! Поладить хозяйкам под одной крышей — сами понимаете — нелегко, вот и просят… невесть что.
А если не получают того, что требуют, то «обеспечивают» организму «веселую» жизнь в виде:
- бледности кожных покровов и слизистых оболочек;
- синюшности губ и трещин в уголках рта;
- сухости и трещин кожи на руках и ногах (в том числе — на пятках);
- ломкости волос и ногтей;
- стоматитов;
- частых ОРЗ и других иммунодефицитных состояний;
- головных болей по утрам;
- вялости и постоянного чувства усталости;
- снижения эмоционального тонуса (плаксивости, раздражительности) и трудоспособности;
- беспокойства и недостаточной концентрации внимания;
- одышки;
- учащенного сердцебиения и колющих болей в сердце;
- мышечной слабости;
- снижения аппетита;
- атрофического гастрита;
- расстройства пищеварения; 4 неустойчивого стула;
- недержания мочи при смехе и чихании;
- нарушений функции плаценты и развития плацентарной недостаточности;
- преждевременных родов;
- слабости родовой деятельности и повышенной кровопотери во время родов;
- послеродовых гнойно-септических осложнений и…
- гипогалактии (недостатка молока) у родильниц!
Но, пожалуй, хуже всего — то чудовищное состояние, когда любая работа становится каторжной и требующей неимоверного напряжения сил. Поэтому то наши предки и называли этот… «парад-алле» «Бледной немочью”. А индусы — интригующе: «Пандурога».
Эх, да что там: даже первые медицинские определения — «Хлороз» и «Малокровие» — отличались легким флером лирики. Ну, а сегодня это — скучная и, практически, повседневно-бытовая — «Железодефицитная анемия» (ЖДА).
Имен, как видите, много, а суть — как ни крути — одна.
Причины железодефицитной анемии
Самым распространенным заболеванием крови (не только у беременных!) является железодефицитная анемия.
Диагноз «анемия» ставится на основании анализа крови: нижняя граница нормы уровня гемоглобина составляет
- для новорожденных 130 г/л,
- для детей 3 месяцев — 95-100 г/л,
- в 1-3 года — 110 г/л,
- 4-12 лет — 115 г/л,
- от 12 лет и для взрослых — 120 г/л.
При этом снижение цветового показателя достигает отметки меньше 0,85; а количество эритроцитов падает до 1,5-2,0-1012/л.
Если у ребенка первых трех лет жизни уровень гемоглобина снижается до 110 г/л, то такое состояние расценивают как преданемическое.
Определение «железодефицитная» появляется только после дополнительных исследований сыворотки крови.
По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире этой болезнью страдают каждая 3-я женщина и каждый 6-й мужчина. Но все-таки, чаще всего, она встречается у детей в период усиленного роста, у подростков в период полового созревания и, уж чего скрывать, — у беременных.
[message type=»info»]В конце гестационного процесса (беременности) дефицит железа развивается у всех без исключения женщин либо в скрытой, либо в явной форме.[/message]
Да и как же ему не возникнуть, если за 40 недель
- 300-500 мг Fe используется для выработки дополнительного гемоглобина;
- 25-50 мг — на построение плаценты и столько же — пуповины;
- 50 мг — для 20-кратного увеличения размеров матки;
- 250-300 мг — мобилизуется на нужды плода;
- 100-150 мг теряется во время родов и
- 4 250-300 мг — во время лактации за пол года?
И это — при всем притом, что ежедневно с пищей в организм поступает только 5-10 мг железа, а усваивается лишь 1 -2 мг.
Желающие знать конкретную величину потерь могут самостоятельно заняться арифметическими действиями. А для всех остальных придется открыть еще одну «тайну»: во время беременности, впрочем, как и при активных физических нагрузках, железа требуется в 1,5-2 раза больше нормы.
По американским данным, небеременной женщине необходимо получать 15 мг железа в сутки, по российским — 18 мг. Норма для ребенка первого полугодия жизни — не менее 6 мг железа в сутки (60% от суточной потребности взрослого), второго полугодия —10 мг (как взрослый человек), в подростковом возрасте (11-18 лет) — 12 мг в сутки.
Продукты и питание
Учеными неопровержимо доказано: лучше всего — на 20-30% — усваивается железо из мясных продуктов: красного мяса, печени, почек и сухой крови. А из фруктов и овощей — не более 2-3% от того объема, который в них содержится. (Из чего следует сделать вывод о том, что рассказы о чудодейственной силе гречки и черной смородины в борьбе с малокровием — мягко говоря — слегка преувеличены.)
Заметьте также, что железо усваивается легче, если овощи подвергнуты термической обработке. Причем тушить или варить разные овощи медики рекомендуют по отдельности — не менее 15 минут — и смешивать их уже потом.
Не стоит готовить овощи впрок: при хранении вареных, тушеных и жареных овощей более суток (даже в холодильнике) содержание в них биологически доступного железа значительно снижается.
Кроме того, имейте в виду, что танин, содержащийся в чае и кофе, резко сокращает объемы всасываемого железа. А фруктоза и аскорбинка (витамин С) — способствуют его усвоению в больших количествах.
Но, несмотря на массу исследований, кучу графиков и множество таблиц, ликвидировать дефицит железа — тем более железодефицитную анемию — одной лишь диетой еще никому не удавалось.
Таблица. Содержание железа в основных продуктах питания
[custom_table]
Продукт | Содержание железа (мг/100г) | Усваивается (мг/1 00г) |
---|---|---|
Печень свиная | 12 | 2,4 |
Фасоль | 12 | 0,24 |
Соя | 12 | 0,24 |
Какао-порошок | 12 | 0,24 |
Толокно | 11 | 0,22 |
Печень говяжья | 9 | 1,8 |
Горох | 9 | 0,18 |
Паштет печеночный | 8 | 2 |
Крупа гречневая | 8 | 0,3 |
Мясо красное | 4 | 2 |
Крупа овсяная | 4 | 0,08 |
Хлеб | 2-4 | 0,04-0,12 |
Мясо куриное | 3 | 0,9 |
Яйца куриные | 2-3 | 0,6-0,9 |
Рыба | 0,5-2,8 | 0,15-0,8 |
Крупа манная | 2 | 0,03 |
Мука | 1-4 | 0,18-0,08 |
Овощи | 0,5-3 | 0,01-0,06 |
Фрукты | 0,3-0,5 | 0,006-0,01 |
Картофель | 0,9 | 0,023 |
Молоко коровье | 0,1-0,4 | 0,02-0,08 |
[/custom_table]
Дополнительные способы обогащения железом
Хотите — верьте, хотите — нет, но в древности железо действительно ценилось дороже золота: лишь представители знати могли украшать себя изделиями из него, причем нередко в золотой оправе. Многие отсталые народы, испытывая огромную нужду в железе, готовы были платить за него баснословную цену.
Известный английский мореплаватель XVIII века Джеймс Кук рассказывал об отношении к железу туземцев Полинезийских островов: «…Ничто так не манило к себе посетителей наших судов, как этот металл; железо всегда было для них самым желанным, самым драгоценным товаром». Однажды его матросам удалось за ржавый гвоздь получить целую свинью. А в другой раз за несколько старых ненужных ножей островитяне дали матросам столько рыбы, что ее хватило на много дней для всей судовой команды!
Ну, а в качестве лекарства первыми стали применять железо, пожалуй, древние египтяне. Они были убеждены, что достичь бессмертия можно с помощью магнита, и рекомендовали железные опилки больным для приема внутрь.
Теоретик античной медицины Гален утверждал, что магнит является слабительным средством,а Авиценна лечил им ипохондриков. В XVII веке в некоторых европейских странах при малокровии прописывали настой железных опилок в красном вине.
В 1783 году «Экономический журнал» писал: «В некоторых случаях и самое железо составляет весьма хорошее лекарство, и принимаются с пользой наимельчайшие оного опилки, либо просто, либо обсахаренные». В той же статье рекомендуются и другие лекарства того времени: «железный снег», «железная вода», «стальное вино» («если виноградное, кислое вино, как, например, рейнвейн, настоять с железными опилками, то получится железное или стальное вино и вкупе весьма хорошее лекарство»).
[message type=»info»]В наше время анемию лечат таблетками.[/message]
Лечение железодефицитной анемии
Безо всякой романтики. На дому, но под присмотром врача. Правда, надо отдать должное, — эффективность такого лечения достаточно велика: железа из лекарственных препаратов может всосаться в 15-20 раз больше, чем из пищи.
Хотя, первые результаты и появляются не сразу — уровни гемоглобина и цветового показателя крови, как правило, повышаются к концу 3-ей недели. А нормализация всех показателей происходит в течение 2-3 месяцев от начала приема железосодержащих лекарств, что не означает завершение лечения: для создания «депо» необходимо продолжать прием, препаратов еще в течение 1-2 месяцев.
К сведению населения: из-за удобства применения, лучшей переносимости и максимальной пользы использования те же самые эксперты той же самой ВОЗ рекомендуют использовать таблетки препаратов Fe2+, а не Fe3+. Кроме того, обязательным требованием к железосодержащим препаратам, использующимся для профилактики ЖДА, является наличие таких компонентов, как фолиевая кислота и цианокобаламин (витамин В12).
А теперь — «парадоксальная» просьба: не торопитесь лечиться самостоятельно и давать советы подругам, даже если это рекомендовано специалистами ВОЗ. Почему?..
Не все анемии железодефицитные!
Несмотря на то, что железодефицитная анемия — явление массовое, составляющее 90% случаев среди анемий, выявляемых у беременных, бывают еще и
- белководефицитные, витаминодефицитные;
- сидероахрестические (железонасыщенные);
- железоперераспределительные;
- гемолитические (вследствие повышенного кроворазрушения);
- апластические анемии (при костномозговой недостаточности);
- анемии при уменьшении объема циркулирующей крови (постгеморрагические);
- анемии по смешанным механизмам развития.
При этих анемиях прием препаратов железа вреден.
Более того, лечение, начатое без установления истинной причины анемии, может привести к позднему распознаванию ряда серьезных заболеваний (некоторые коллагенозы, злокачественные опухоли, хронические воспалительные процессы и… глистные инвазии), в начальном периоде которых анемия является единственным симптомом. Поэтому, в случае выявления анемического состояния, необходимо придерживаться следующего правила: вначале все-таки нужно установить характер и причину анемии и только после этого — лечиться.
[message type=»info»]По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении II и III триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны принимать препараты железа.[/message]
Терапию препаратами железа начинают только при точном и корректном диагнозе, для обоснования которого необходимо знание полной картины крови, концентрации железа в сыворотке и ее железо-связывающей способности.
Эффективность лечения оценивают по уровню ферритина в сыворотке. Если уровень ферритина в сыворотке-превышает 50 г/л, то запасы железа достаточны.
Маленькие «хитрости» лечения
- Лечение препаратами железа рекомендуется проводить под наблюдением врача.
- Лечение препаратами железа должно сопровождаться периодическими анализами крови.
- Применение препаратов железа следует сочетать с оптимизацией пищевого рациона, с обязательным введением в меню мясных блюд.
- Препараты железа нужно принимать за 30-40 мин до еды с интервалом не менее 4-6 часов, что способствует лучшему всасыванию. (Более частый прием препаратов железа не увеличивает его всасывания, а увеличивает количество неиспользованного железа в кишечнике и опасность возникновения побочных эффектов.)
- Уменьшают всасывание железа — чай, консерванты, гидроокись алюминия и соли магния (средства, применяемые при заболеваниях слизистой желудка).
- Не следует одновременно применять лекарственные препараты, образующие нерастворимые комплексы с железом (тетрациклины, левомицетин, препараты кальция, антацидные препараты).
- Таблетки и драже, содержащие железо, не надо разжевывать!
- Если при приеме назначенного препарата появляются неприятные ощущения — не нужно самостоятельно отменять лечение: надо сообщить об этом врачу и…подобрать другое лекарство. Запомните: чем лучше препарат всасывается, тем лучше он переносится и дает меньше побочных эффектов.
- Самолечение — недопустимо! Иначе могут возникнуть проблемы
Самолечение
Небольшая передозировка железа может привести к запорам. Некоторые исследователи полагают, что избыток железа в организме может спровоцировать развитие таких заболеваний, как диабет, рак, красная волчанка. Именно поэтому следует очень внимательно относиться к рекомендуемым дозировкам.
Острые отравления лекарственными средствами у взрослых наблюдаются крайне редко. Однако дети — особый народ. У них развитие тяжелых отравлений возможно при случайном приеме большого количества весьма привлекательных внешне таблеток препаратов железа.
Прием более чем 2 г сульфата железа смертелен, а при приеме меньше 1 г в течение от одного до нескольких часов развивается геморрагический гастроэнтерит, некроз с тошнотой, кровавой рвотой, кровавым поносом, падением АД, параличом ЦНС, воспалением почек и сосудистым шоком. Смерть может наступить через 8-12 часов после приема. После отравления часто остаются острые рубцы в области желудка (пилоростеноз) и значительные повреждения печени.
До приезда «Скорой» в таких случаях нужно: вызвать рвоту, дать молоко или яйца для образования железобелкового комплекса, после чего промыть желудок 1% раствором соды.
Вообще же избыток железа в организме может привести к дефициту меди, цинка, хрома и кальция, а также к избытку кобальта. А возникнуть он может и без медицинских… «посредников»: треть России пьет воду с повышенным содержанием железа. И это — сплошь и рядом — вызывает у наших соседей аллергические реакции, увеличивает риск инфарктов, негативно влияет на репродуктивную функцию и поражает костную систему.
Так что, уж лучше прислушивайтесь к тому, чего душа желает: и пусть всего и всегда ей будет вдосталь! Даже мороженого. С горчицей.
Уважаемые читательницы блога Pererojdenie.info, а как вы лечили железодефицитную анемию у беременных, оставляйте комментарии или отзывы ниже. Кому то это очень пригодиться!
Комментарии 0