Сайт о здоровом образе жизни!

Врачебно-педагогический контроль учащихся специальных медицинских групп

Врачебно-педагогический контроль учащихся специальных медицинских групп

Врачебный контроль в школеК специальной медицинской группе ученика направляет доктор во время обследования к началу учебного  года, если этот ученик имеет серьезные нарушения состояния здоровья после давнего заболевания. Если же ученик перенес заболевания во время  учебного года и у него возникли нарушения в состоянии здоровья временного характера, то он проходить обследование непосредственно после выздоровления.

При этом на основе результатов обследования учащийся также может быть направлений к специальной медицинской группе (чаще занятием в ней предшествует определенный период освобождения от занятий, во время которого ученик адаптируется к учебному режиму после болезни).

Как ориентир относительно направления учащихся, перенесших заболевания, к соответствующему видной медицинской группы целесообразно использовать определенные рекомендации относительно определения к медицинской группы при некоторых отклонениях в состоянии здоровья (Е. Г. Булич, 1986).

Врачебный контроль — периодическое комплексное медицинское, обследование учащихся с целью определения состояния их здоровья.

Одной из основных форм врачебного контроля являются врачебные обследования. Комплексное врачебное обследование является основанием для направления ученика к специальной медицинской группе. Оно состоит из анамнеза (сбора сведений, характеризующих заболевания, особенности его течения); физкультурного анамнеза (учитывающий длительность и особенности занятий физическим воспитанием, уровень тренированности); физикального исследования систем органов и органов (при помощи чего определяют состояние внутренних органов), что предусматривает:

  • Функциональные пробы (с целью выяснения реакции дыхательной системы и сердечно-сосудистой системы на нагрузки);
  • Лабораторные исследования (анализ крови и мочи);
  • Рентгенологическое исследование;
  • Электрокардиографические исследования.

Данные, полученные благодаря использованию различных методов, предоставляют важные сведения о состоянии здоровья и реактивность организма ученика. Но, несмотря на значительное количество используемых методов исследования, иногда определение медицинской группы требует повторного обследования и динамических наблюдений. Наиболее важными для решения вопроса принадлежности ученика к медицинской группы есть данные функциональных проб и врачебно-педагогического и контроля, позволяет изучать реакции организма на реальные физические нагрузки в процессе занятий.

Врачебно-педагогический контроль — обязательное условие правильного организованного процесса физического воспитания учащихся специальных медицинских групп.
Осуществление врачебно-педагогического контроля содержит наблюдение за изменениями:

  • функции легочной системы (ЖЕЛ);
  • антропометрических показателей (вес, рост сидя, стоя; формы грудной клетки и др.);
  • силы мышц и уровня формирование мышечного корсета;
  • реакций дыхательной и сердечно-сосудистой систем на нагрузки.

Простейший показатель  деятельности сердечно-сосудистой системы – это пульс.

Пульс — это ритмические колебания стенок артерий, возникающие  в результате давления крови, выбрасываемой при систоле из левого желудочка в аорту. Лучше пульс ощутим в местах, где артерии расположены близко к коже человека.

В норме пульс составляет: у взрослых — 60-70 уд./мин; у младших школьников — 86-90 уд./мин. У девочек пульс немного выше, чем у мальчиков.

Простота измерения пульса дает возможность использовать этот показатель при работе, в состоянии покоя, в процессе восстановления. Именно эти колебания пульса дают представление об уровне подготовленности сердечно-сосудистой системы к физической деятельности, и предоставляют информативности различным функциональным пробам.

В быту самой простой является «ступенчатая проба»: подняться без остановки на четвертый этаж и подсчитать пульс.

Оценка пробы:

  • менее 100 уд. / мин — отлично;
  • 100-120 уд. / мин -хорошо;
  • 120-140 уд. / мин — удовлетворительно;
  • более 140 уд ;/ мин — плохо.

Обычно для более точного определения состояния сердечно-сосудистой системы используются пробы с измерением артериального давления и пульса, осуществляемые до нагрузки и после нее.
Различают систолическое максимальное артериальное давление -АДmах и минимальное (диастолическое) — АДmin. Измеряется в мм ртутного столба и составляет в норме для здорового человека:
АДmах 120-130 мм, АДmin — 70-85 мм. Разницу между ними называют пульсовым давлением.

Артериальное давление (АД) в зависимости от возраста можно рассчитать по формуле, которую предложил А. Ф. Синяков:

  • систолическое АД = 0.4 х возраст + 109;
  • диастолическое АД = 0.3 х возраст + 67.

Испытания работоспособности сердечно-сосудистой системы путем определения ее реакции на дозированную нагрузку называют функциональной пробой.
Оценка проб основывается на результате анализа типов реакций давления и пульса на нагрузку и времени восстановления пульса.

Типы реакций артериального давления и пульса на нагрузку:

  1. нормотоничний: пульс возрастает после нагрузки на 50 — 60%, АДmах повышается на 30-40 мм, АДmin снижается на 10 — 20 мм, время восстановления пульса — от 2 до 5 минут и более, зависимо от интенсивности выполненной работы;
  2. гипертонический: пульс резко увеличивается; АДmах повышается до 200 мм, а АДmin не меняется или растет, время восстановления пульса замедленное;
  3. гипотонический: приспособление идет за счет резкого значительного роста пульса; АДmах не изменяется или незначительно увеличивается АДmin, время восстановления пульса замедленное;
  4. ступенчатый: сразу после нагрузки наблюдается реакция со стороны показателей пульса и артериального давления как при нормотоничном типе, но на второй-третьей минуте восстановления показатели, пульса и АД по сравнению с теми, которые были сразу после нагрузки, увеличиваются, время восстановления пульса замедленное;
  5. дистонический (феномен бесконечного тона): сразу после нагрузки наблюдается резкое увеличение показателей пульса: АДmах возрастает до 200 мм, тогда как АДmin падает до 0 (АД 200/0 — феномен бесконечного тона), но на второй-третий минуте восстановления феномен бесконечного тона исчезает. При патологии (некоторые разновидности пороков сердца, во время выздоровления  после  инфекционных и тяжелых заболеваний) феномен бесконечного тона наблюдается на протяжении всего восстановления пульса. Время восстановления пульса значительно замедлено. В норме может встречаться при чрезмерных нагрузках на силу и выносливость.

Как нагрузку для функциональных проб используют:

  1. дозированная мышечная нагрузка: приседания, бег, поднятие определенного веса;
  2. изменение положений  тела (как например, при переходе  из положения лежа в вертикальное);
  3. задержка дыхания (с напряжением или без него);
  4. другие приемы, затрудняющие или изменяют условия работы сердца.

Для тех, кто занимается лечебно-оздоровительной физической культурой, с целью определения реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку чаще используют функциональную пробу с двадцатью приседаниями.

Проведение пробы с 20-ю приседаниями:

  1. Отдохнуть 3-5 минут в положении сидя.
  2. Измерить пульс и кровяное давление.
  3. Под счет или метроном сделать 20 приседаний за 30 секунд.
  4. Измерить пульс и давление сидя до полного восстановления.

Ортостатическая проба информирует о регуляции (нервной) сердечно-сосудистой системы и ее тонуса. Эта проба заключается в том, что когда человек лежит, преобладает влияние блуждающего нерва, в следствии чего ЧСС уменьшается, максимальное давление крови снижается. В вертикальном положении преобладает тонус симпатической иннервации, как следствие — увеличивается ЧСС, повышается давление и уменьшается ударный объем сердца.

В норме во время изменения положения лежа на вертикальное положения пульс увеличивается на 8-16 ударов, а максимальное давление на 5-10 мм.

Удовлетворительным считается, если у человека через минуту после подъема, пульс увеличен не более чем на 20 уд. / мин, а максимальное давление — на 2-10 мм. Увеличение пульса более чем на 20 уд. / мин указывает на неудовлетворительное состояние нервной регуляции сосудистого тонуса.

Конечный вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы должен осуществляться на основании анализа всех данных по ней исследований.

После, окончания  диспансерного или врачебного обследования, как правило  составляется медицинское заключение, содержащее:

1) ряд оценок:

  • Состояния здоровья;
  • физического развития;
  • функционального состояния занимающихся физической культурой;
  • состояния физической подготовленности;

2) рекомендации относительно режима и методики занятий физической культурою и спортом;
3) показания, противопоказания;
4) врачебный допуск к тренировкам и соревнованиям;
5) лекарственные и профилактические назначения;
6) направление на повторные и консультативные обследование к врачам-специалистам. Все эти показатели обязательно заносятся в индивидуальной карты.

Педагогический контроль — система мероприятий по проверке показателей физического воспитания для оценки эффективности с целью оценки эффективности используемых средств, методов и нагрузок.

Виды педагогического контроля:

1. Предварительный контроль:
цель — определения состояния здоровья, готовности учащихся к следующим занятиям;
обычно проводится в начале учебного года (семестра).
2. Оперативный контроль:
цель — определение срочного тренировочного эффекта на протяжении одного учебного занятия для оценки эффективности использования нагрузки;
осуществляется по показателям самочувствия, частоты и глубины дыхания, ЧСС и т.д.; данные этого контроля позволяют оперативно регулировать динамику нагрузки во время занятия.
3. Текущий контроль:
цель — определение реакции организма занимающихся физическими упражнениями, на нагрузку после занятия;
данные этого контроля является основой для планирования содержания ближайших занятий и нагрузку на них.
4. Этапный контроль:
цель — получение информации о кумулятивном (суммарном) тренировочном эффекте, который получен за соответствующий отрезок времени;
данные этого контроля позволяют оценить целесообразность выбора и использования различных средств, методов, дозирования физических нагрузок, которые предлагались.
5. Итоговый контроль:
цель — определение успешности выполнения годового учебного плана; степени решения поставленных задач, определение позитивных и негативных последствий составляющих процесса физического воспитания;
данные этого контроля (состояние здоровья занимающихся физической культурой, успешность решения задач, стоящих перед ними и т.д.) является основой для планирования следующего учебно-воспитательного процесса обычно планируется на конец  учебного года.

Требования к педагогическому контролю: своевременность, объективность, точность, достоверность, полнота, простота, наглядность.

Методы педагогического контроля:

  • педагогическое наблюдение (проявление интереса, поведение учащихся, внешние признаки реакции на физические загрузки, степень внимания);
  • анкетирование или опрос (определение субъективных чувств);
  • выполнение практических тестов;
  • простейшие медицинские измерения (ЖЕЛ, ЧСС, масса тела и т.д.);
  • анализ рабочей документации.

Основной документ учета— журнал учета учебной работы группы и дневники самочувствие учеников, где, кроме данных про заболевания (подтвержденных справкой от врача), физического развития (рост, вес, окружность грудной клетки, ЖЕЛ), ведется учет изменений уровня физического состояния и физической подготовленности, а также самочувствие (пульс в покое, во время погрузки, время восстановления после нагрузки, величина нагрузки, сон, аппетит, желание заниматься, наличие болевых ощущений, результаты функциональных проб). У школьного врача должны обязательно храниться индивидуальные карточки учащихся.

При работе с учащимися специальных медицинских групп с целью контроля и самоконтроля за переносом нагрузок учителю необходимо периодически предлагать учащимся определять частоту пульса по его команде (перед занятием, после подготовительной части, 3 — 4 раза в основной части урока, после заключительной части, а также через 5 минут после окончания занятия), интересоваться самочувствием, оценивать внешний вид, чтобы не пропустить признаков переутомления (см. табл. 1.2).

Таблица 1.2. Признаки степеней усталости (по Л. Г. Серкину)

Объект наблюдения         Степень усталости:
незначительная      значительная      большая
Цвет кожи лица Незначительное покраснение Значительное покраснение Резкое покраснение (бледность), синюшность
Потливость Незначительная Значительная (верхняя часть туловища) Особенно значительная потливость (ниже пояса), проступание соли
Дыхание Учащенное, равное Значительное ускорение Сильное ускорение, поверхностное, отдельные глубокие, вдохи, которые изменяются хаотическим дыханием (задышка)
Движения Бодрая походка Неуверенный шаг, покачивания Резкое покачивания, отставание от группы (во время похода или другого передвижения группой)
Самочувствие Никаких жалоб нет Жалобы на утомление, боль в ногах, сердцебиение, задышку Жалобы на то же, кроме того, головная боль, тошнота, рвота
ходьбу

Самоконтроль — система определенных наблюдений за своим здоровьем, степенью утомляемости вследствие загрузок и функциональным состоянием. Включает субъективные (наблюдение за самочувствием, характером и продолжительностью сна, аппетитом, настроением, работоспособностью) и объективные (рост, вес тела, окружность грудной клетки, температура, ЧСС в покое, пульс и время восстановления после нагрузок, потоотделение и т.д.) показатели.

Данные самоконтроля целесообразно записывать в дневник что способствует приобретению навыков самоанализа, дисциплины, а также помогает учителю и врачу в обеспечении эффективности тренировочного процесса.

Самочувствие — субъективная комплексная оценка общего состояния и деятельности организма (оценивается как хорошо, средне, плохо или по 5-балльной шкале). Состоит из оценки ряда признаков: ощущение усталости или бодрости, наличия или отсутствия боли либо неприятных ощущений (в той или иной части тела, каком либо органе  и т. д.). Если появляются какие-то необычные ощущения (в спокойном состоянии или после нагрузки), их также обязательно отмечают.

Работоспособность — показатель производственной, а также тренировочной и бытовой деятельности (оценивается как высокая, средняя сниженная или по 5-бальной шкале).
Необходимо учитывать, что состояние усталости после занятий физических нагрузок, как правило быстро проходит, после чего работоспособность не только восстанавливается, но даже повышается. Длительное состояние усталости (или ее возникновение не зависит от занятий физическими упражнениями) может указывать на перегрузку или болезненное состояние всего организма.

Сну принадлежат восстановительные функции организма и зависит он от деятельности и состояния нервной системы. Правильный режим дня и систематические занятия физическими упражнениями способствуют улучшению сна (быстрое засыпание и легкое пробуждение).
В дневниках регистрируют продолжительность  и характер сна, а в случае нарушений — особенности данных  нарушений  бессонница, плохое засыпание, пробуждение во время сна, тяжелые сновидения, слабость после пробуждения, ощущение боли, сердцебиение и т.д.).

Аппетит также характеризует общее состояние организма, полноценность его жизнедеятельности (оценивается как повышенный, хороший или нормальный, снижен или отсутствует). При наличии нарушений необходимо отметить другие признаки нарушения пищеварения (изжога, боль и т.п.). Отсутствие или ухудшение аппетита может быть связано с переутомлением или началом заболевания.

Пульс определяют утром, лежа в постели после пробуждения,  потом сразу после подъема, т.е. перехода в положение стоя. Обязательно регистрируют пульс при занятиях физическими упражнениями. Подсчеты проводятся перед занятием, после подготовительной части, 3-4 раза в течение основной части, после заключительной части, а также через 5 минут после окончания занятия. Показатели частоты сердечных сокращений у здоровых людей разного возраста представлены в таблице 1.3.

Таблица 1.3. Частота сердечных сокращений  в состоянии покоя  у здоровых людей (по М. Г. Сандруччи, Г. Боно)

Возраст, годы  ЧСС / мин
Новорожденный 120-140
до 1 года 120-135
до 2 лет 110-125
до 3 лет 105-110
4-5 98-105
6-7 85-95
8-10 82-90
10-15 70-85
15-20 60-90
20-30 60-65
30-40 65-68
40-50 68-72
50-70 72-80
70-80 84-85
Потоотделение — это один из важных показателей функций  вегетативной нервной системы. Для учеников спецмедгруппы данный  признак играет существенную роль, поскольку косвенно указывает на полноценность (или наоборот — нарушения) вегетативного обеспечения мышечной деятельности (оценивается как нормальная реакция организма на привычные температурные условия так и при нагрузках, которые используются на занятиях с учениками спецмедгрупп; умеренная реакция, характеризуется незначительным потоотделением (отсутствием капель пота на лбу, влажности в подмышках и на ладонях);  значительное потоотделение, когда появляются мелкие капли пота на лбу, спине и груди; чрезмерное потоотделение, на что указывают значительная влажность в подмышках, крупные капли пота на лбу, спине и груди. При развитие  тренированности наблюдается  уменьшение потоотделения.

Преподаватель обязан просматривать записи дневника самоконтроля не менее раза за две недели, а доктор – во время обследований учащихся специальных медицинских групп. Анализ показателей самоконтроля дает возможность адекватно оценить влияние данных занятий физкультурой  и, в случае необходимости, вовремя его скорректировать.

Оцените этот пост, я старался:

Ужасная статьяНичего интересногоТак себеНормальноХорошоКлассная статьяШедевр (8голосов, средний балл: 6,63 из 7)
Загрузка...

Понравилась статья?! Поделитесь с друзьями:

loading...
1 комментарий
  1. Поделитесь информацией про существующие методики авторские оценки пульса при нагрузке: бег, приседания

Добавить комментарий